43歲母親把子宮移植給22歲女兒
從沒來過例假 一查沒子宮
接受移植的女子楊華（化名），安康人。2013年，就讀于西安某高校護(hù)理學(xué)專業(yè)的楊華因從未來過例假，到西京醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。隨后出來的B超結(jié)果令她難以置信——先天性無子宮無陰道。
在與醫(yī)生交流中，楊華得知，想有自己的孩子，目前唯一的可行方法就是進(jìn)行子宮移植，而西京醫(yī)院已取得了一些突破性進(jìn)展，醫(yī)生的這番話，讓原本陷入絕望的楊華，看到一絲希望。
得知自己可能幫助女兒彌補(bǔ)遺憾，43歲的媽媽毅然決定將自己的子宮捐給女兒。“為了能讓閨女擁有一個‘圓滿’的人生，哪怕是要我的命，我都愿意。”在等待移植的日子里，楊華走進(jìn)了婚姻殿堂。令她感動的，愛人對手術(shù)也非常支持。
么么科普：先天性子宮發(fā)育異常是生殖器官畸形中最常見的一種。先天性無子宮是兩側(cè)副中腎管向中線橫行伸延而會合，如未到中線前即停止發(fā)育，則無子宮形成。先天性無子宮常合并先天性無陰道，但可有正常的輸卵管與卵巢。肛診時在相當(dāng)于子宮頸、子宮體部位，觸不到子宮而只捫到腹膜褶。無子宮、始基子宮、幼稚型子宮等子宮發(fā)育不良者，常為不孕主要原因之一。
子宮移植比其他移植難度高
在器官移植領(lǐng)域，由于子宮位于人體盆腔深部，血管纖細(xì)，術(shù)中血管切取、縫合難度極大，加之排斥反應(yīng)比其他器官更為強(qiáng)烈，護(hù)理和治療均面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，至今仍是一個世界性醫(yī)學(xué)難題。國際上，也僅有個別國家嘗試過數(shù)例。
針對這一世界性醫(yī)學(xué)難題，西京醫(yī)院自2012年便在國內(nèi)率先開展相關(guān)研究，已成功開展數(shù)對山羊間的子宮移植，在手術(shù)、麻醉，及抗排斥反應(yīng)等多方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。專家們分別于2015年4月、8月，為楊華進(jìn)行了陰道成形術(shù)，并通過輔助生殖技術(shù)得到了楊華和其愛人的受精卵，冷凍起來為后續(xù)孕育子女做好準(zhǔn)備。為確保手術(shù)成功，西京醫(yī)院成立多科室知名專家組成專家組，反復(fù)論證研究，制定出嚴(yán)密的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。
利用機(jī)器人手術(shù)歷時14小時
11月20日，在充分術(shù)前準(zhǔn)備基礎(chǔ)上，西京醫(yī)院婦產(chǎn)科等11個學(xué)科、38位專家協(xié)作，同時為楊華和媽媽開展手術(shù)。
據(jù)該院婦產(chǎn)科主任、博導(dǎo)陳必良教授介紹，子宮移植手術(shù)面臨3大難點(diǎn)：首先切下來的子宮不能有任何損傷，有足夠長的血管來保證移植后的供血恢復(fù)；移植時縫合精細(xì)、血管吻合，重建血流運(yùn)行；免疫抑制劑的合理使用，預(yù)防后期感染。
手術(shù)中，為將風(fēng)險和創(chuàng)傷降到最小，專家利用先進(jìn)的達(dá)芬奇機(jī)器人技術(shù)，為媽媽進(jìn)行了機(jī)器人輔助子宮切取術(shù)，術(shù)中出血僅10毫升。隨后，媽媽的子宮順利放入楊華體內(nèi)，在顯微鏡下進(jìn)行了血管吻合顯微手術(shù)。整個手術(shù)歷時14個小時終獲成功。達(dá)芬奇機(jī)器人技術(shù)是一種新型智能微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，由醫(yī)生在操作臺上看屏幕指揮機(jī)器人在供體體內(nèi)操作，插入細(xì)細(xì)的機(jī)器臂進(jìn)行仔細(xì)分離，將擬移植的子宮準(zhǔn)備好之后取出，灌洗干凈后與受體的血管吻合。
媽媽已康復(fù) 女兒狀態(tài)不錯
在昨日的發(fā)布會上，楊華的丈夫手拿鮮花，獻(xiàn)給了岳母：“媽，謝謝你，感謝你的無私奉獻(xiàn)。”
據(jù)悉，該手術(shù)不僅是國內(nèi)首例，也是世界第12例人子宮移植。在此前進(jìn)行的11例移植中，8例子宮存活，1例成功分娩。
據(jù)了解，媽媽術(shù)后第2天即可下地活動，目前生活正常，無需服藥。楊華生命體征平穩(wěn)，各項(xiàng)指標(biāo)正常，新移植子宮已經(jīng)成活。在醫(yī)院提供的視頻上，為預(yù)防感染，長相秀氣的楊華仍住在無菌的層流病房內(nèi)，一會兒和前來探視的媽媽用手機(jī)玩自拍，一會兒和醫(yī)護(hù)人員開心地聊天，看起來狀態(tài)不錯。她還需在醫(yī)院恢復(fù)幾周后即可出院，但仍需服用免疫抑制劑，定期復(fù)查待身體恢復(fù)一段時間后，專家們將通過把此前冷凍的4枚受精卵選擇性移入新子宮內(nèi)，幫助她和愛人實(shí)現(xiàn)做父母的心愿。
生完孩子還得再切除子宮
1、為何試驗(yàn)山羊子宮移植？
據(jù)陳必良透露，動物實(shí)驗(yàn)一直都用山羊，是因?yàn)樯窖虻慕Y(jié)構(gòu)與人體最像，尤其是骨盆結(jié)構(gòu)基本與女性吻合，因此是子宮移植實(shí)驗(yàn)的最佳動物。經(jīng)過多次實(shí)驗(yàn)，目前該院經(jīng)移植后有3只山羊子宮成活。
2、子宮會伴隨女兒一生嗎？
雖然目前子宮已經(jīng)成活，度過了最難的關(guān)口，但手術(shù)的最終目標(biāo)是孩子出生，是否能達(dá)到目標(biāo)目前還不好估計(jì)。子宮移植不僅手術(shù)難度高，作為生殖器官，其排斥反應(yīng)超過其他器官，后期預(yù)防感染難度大，子宮有可能感染壞死再被切掉，免疫抑制劑也可能會對孩子健康產(chǎn)生危害。此外，從目前資料看，術(shù)后成功分娩的幾率不到十分之一。該例手術(shù)中媽媽還很年輕，子宮功能較好，因此也很有希望。如果一切正常，希望2016年可擇期為其進(jìn)行胚胎移植，實(shí)現(xiàn)分娩。
順利生產(chǎn)后，因?yàn)樽訉m已經(jīng)完成歷史使命，將為患者再次切除子宮，否則患者將終生服藥對抗排斥反應(yīng)。
3、孩子算媽媽的還是女兒的？
為做該例手術(shù)，需要醫(yī)院倫理委員會的審批。陳必良說，因?yàn)闋幷摬粩啵群箝_了四五次會。大家提到了諸如用媽媽的子宮孕育的孩子，孩子到底算是誰的？沒有子宮也能生存，是不是一定要手術(shù)？但最終通過了審批。陳必良說，其實(shí)，這起手術(shù)中，女兒只是借用了母親的子宮，借用了一個器官而已，孩子當(dāng)然是女兒及其丈夫的胚胎發(fā)育的，當(dāng)然屬于他們。
4、母女間都能移植子宮嗎？
據(jù)陳必良介紹，在醫(yī)學(xué)上，像楊華這樣，由于子宮發(fā)育不良或因子宮肌瘤等原因?qū)е伦訉m病變的情況，統(tǒng)稱為子宮性不孕。雖然我國目前還未有確切統(tǒng)計(jì)，但據(jù)估算我國每年新出生人口中約有10萬至12萬患有先天性無陰道無子宮。
像其他器官移植一樣，并不一定媽媽都可以給女兒移植子宮，術(shù)前必須經(jīng)過嚴(yán)格的配型。此前就有病例因配型不成功而放棄，但母女、姐妹間相對配型成功率高。
前11例子宮移植手術(shù)
2000年，一名沙特女性進(jìn)行了世界首例子宮移植，但術(shù)后3個多月因血栓被迫摘除。
2011年，土耳其曾完成過一例子宮移植手術(shù)，子宮接受者于2013年通過體外授精成功懷孕，但之后流產(chǎn)。
2012年到2013年，瑞典曾先后實(shí)施過9例子宮移植手術(shù)。
2014年10月，全球首個在“移植子宮”內(nèi)孕育的嬰兒在瑞典出生。媽媽36歲，她就是之前接受移植的9人之一。她的子宮是2013年年初移植的，來自一名61歲的朋友。2014年1月，醫(yī)生將一顆受精卵放入移植子宮內(nèi)，她成功受孕。
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